Câncer de pele

 O câncer de pele é o tipo de câncer mais comum tanto no Brasil quanto no mundo, representando um desafio significativo para a saúde pública. Com uma variedade de formas e severidades, desde carcinomas basocelulares relativamente benignos até melanomas agressivos e potencialmente fatais, entender esta doença é essencial.

Fatores de risco como a exposição prolongada e desprotegida aos raios ultravioleta do sol desempenham um papel importante na incidência desta condição, tornando a prevenção um componente chave no combate ao câncer de pele.

Este texto visa fornecer uma visão abrangente sobre os diferentes tipos de câncer de pele, destacando os sinais de alerta que não devem ser ignorados e as opções de tratamento disponíveis.

Além disso, discutiremos estratégias eficazes de prevenção para reduzir o risco e orientar a importância do diagnóstico precoce, que pode significar a diferença entre um tratamento bem-sucedido e consequências potencialmente devastadoras. Com o conhecimento adequado e ações preventivas, podemos esperar não apenas viver mais, mas também ter uma vida mais saudável, protegendo nossa pele e bem-estar.

O que é câncer de pele?

Câncer de pele é o crescimento anormal das células da pele, geralmente desencadeado por danos no DNA dessas células, muitas vezes causados pela radiação ultravioleta do sol ou de camas de bronzeamento.

Quais são os tipos de câncer de pele?

Melanoma

O melanoma é o tipo mais grave de câncer de pele, originado das células conhecidas como melanócitos, que são responsáveis pela produção de melanina (pigmento que dá cor à pele).

Este tipo de câncer é notório por sua capacidade de se espalhar rapidamente para outras partes do corpo, tornando o diagnóstico precoce e o tratamento imediato extremamente importantes. O melanoma pode surgir de uma pinta existente ou como uma nova mancha escura ou colorida na pele.

Não Melanoma

Os cânceres de pele não melanoma incluem principalmente dois tipos: o carcinoma basocelular (CBC) e o carcinoma espinocelular (CEC). Esses são os tipos mais comuns e, geralmente, menos agressivos que o melanoma.

• Carcinoma Basocelular (CBC): É o tipo mais frequente de câncer de pele. Geralmente se desenvolve em áreas da pele expostas ao sol, como o rosto e o pescoço. Esse câncer cresce lentamente e raramente se espalha para outras partes do corpo.

• Carcinoma Espinocelular (CEC): Origina-se nas células escamosas, que são encontradas na camada superior da epiderme. É mais propenso a se espalhar do que o CBC, mas ainda assim é geralmente tratável quando detectado precocemente.

Essas duas grandes categorias ajudam médicos e pacientes a entender melhor o prognóstico e as opções de tratamento adequadas para cada tipo de câncer de pele.

Quais são os fatores de risco?

Os fatores de risco para o câncer de pele variam dependendo do tipo, mas existem alguns fatores comuns que aumentam a probabilidade de desenvolver qualquer forma dessa doença. Aqui estão os principais fatores de risco:

• Exposição ao Sol: A exposição prolongada e sem proteção aos raios ultravioleta (UV) do sol é o fator de risco mais significativo para quase todos os tipos de câncer de pele. As radiações UVA e UVB danificam o DNA das células da pele, o que pode levar ao câncer.

• Camas de Bronzeamento: O uso de dispositivos de bronzeamento artificial que emitem radiação UV também aumenta significativamente o risco de câncer de pele, incluindo melanoma.

• Tipo de Pele: Pessoas com pele, cabelos e olhos claros têm maior risco de desenvolver câncer de pele devido à menor quantidade de melanina, que ajuda a proteger contra os danos causados pelo sol. Peles mais escuras têm um risco um pouco menor, mas ainda assim podem desenvolver câncer de pele.

• Histórico Familiar e Pessoal: Ter um histórico familiar de câncer de pele ou ter desenvolvido câncer de pele anteriormente aumenta o risco de desenvolver novos cânceres.

• Idade: O risco de desenvolver câncer de pele aumenta com a idade, devido ao acúmulo de exposição solar ao longo do tempo. No entanto, melanomas são relativamente comuns em pessoas mais jovens, especialmente quando apresenta histórico familiar positivo.

• Exposição à Radiação ou Substâncias Químicas: Certos tipos de radiação ionizante e substâncias químicas, como arsênico, podem aumentar o risco de câncer de pele.

• Feridas ou cicatrizes na pele: Áreas de pele que sofreram danos ou estão cronicamente inflamadas são mais propensas a desenvolver câncer de pele.

Estes são os fatores de risco mais comuns, e a conscientização sobre eles é crucial para a prevenção e detecção precoce do câncer de pele. Proteger a pele dos raios UV, monitorar a pele regularmente em busca de novas manchas ou mudanças nas existentes, e consultar um dermatologista são passos importantes para reduzir o risco.

Quais são os sintomas de câncer de pele?

Os sinais e sintomas do câncer de pele podem variar dependendo do tipo de câncer de pele, mas existem características comuns que podem indicar a presença de câncer de pele. Aqui estão as principais apresentações associadas a cada tipo:

Carcinoma Basocelular

• Nódulo brilhante e translúcido: Pode parecer uma pérola ou cera, frequentemente rosado ou vermelho, às vezes com vasos sanguíneos visíveis.
• Úlceras de cicatrização lenta: Uma ferida que não cicatriza e que pode sangrar ou formar uma crosta, frequentemente recorrente no mesmo local.
• Manchas achatadas: Áreas de pele parecendo cicatrizes que são achatadas e de cor mais clara que a pele ao redor.

Carcinoma Espinocelular

Feridas persistentes: Feridas abertas que não cicatrizam ou que cicatrizam e reabrem.

Crescimento elevado com superfície áspera: Pode ser avermelhado, mais firme e pode sangrar facilmente quando lesionado.

Protuberâncias escamosas: Geralmente encontradas em áreas da pele frequentemente expostas ao sol, como o rosto, orelhas, lábios, braços, cabeça e pescoço.

Melanoma

• Mudanças em pintas existentes: Qualquer alteração no tamanho, forma, cor ou textura de uma pinta pode ser um sinal de alerta.

• Desenvolvimento de novas pintas: Aparição de novas pintas atípicas, especialmente se forem assimétricas, tiverem bordas irregulares, cores variadas ou diâmetro maior que 6mm.

• Pintas que coçam ou sangram: Sensação de coceira ou sangramento em uma pinta existente, presença de halo vermelho ou branco no seu entorno.

É importante lembrar que esses sintomas não são exclusivos ao câncer de pele e podem estar associados a outras condições de saúde. Por isso, qualquer mudança ou anormalidade na pele deve ser examinada por um profissional de saúde, preferencialmente um dermatologista. Detectar e tratar o câncer de pele precocemente aumenta significativamente as chances de um resultado positivo no tratamento.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico de câncer de pele geralmente envolve uma combinação de exame clínico e procedimentos dermatológicos específicos:

Exame Clínico

Um dermatologista ou médico especializado examinará a pele para identificar quaisquer lesões suspeitas. Durante o exame, o médico observará o tamanho, a forma, a cor e a textura das lesões, bem como quaisquer sinais de sangramento ou cicatrização.

Dermatoscopia

Este é um exame não invasivo que usa um dispositivo chamado dermatoscópio, que ilumina e aumenta a lesão, permitindo que o médico observe mais detalhes da estrutura da pele. A dermatoscopia ajuda a diferenciar entre lesões benignas e malignas com maior precisão.

Biópsia

Se uma lesão parecer suspeita durante o exame clínico ou a dermatoscopia, o próximo passo geralmente é uma biópsia. Este procedimento envolve a remoção de parte ou de toda a lesão suspeita. O tecido removido é então enviado para análise histopatológica em laboratório, onde um patologista examina as células sob um microscópio para determinar se são cancerosas.

Exames de Imagem

Em casos onde há suspeita de metastase, ou para melanomas mais avançados, podem ser solicitados exames de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) ou PET scan para verificar a presença de câncer em outras partes do corpo.

Seguimento

Após o diagnóstico, o dermatologista irá recomendar o acompanhamento adequado, que pode incluir tratamentos locais, cirurgia ou outros procedimentos, dependendo do tipo e estágio do câncer de pele.

Esses passos são fundamentais para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento eficaz, destacando a importância de consultas regulares e autoexames de pele para detecção precoce de qualquer anormalidade.

Quais são os tratamentos para câncer de pele?

Os tratamentos para o câncer de pele variam de acordo com o tipo, localização, tamanho, profundidade da lesão e estado geral de saúde do paciente. Aqui estão alguns dos métodos de tratamento mais comuns:

Cirurgia Excisional

É frequentemente usada para remover completamente o câncer de pele junto com uma margem de tecido saudável ao redor. É eficaz para a maioria dos tipos de câncer de pele.

Cirurgia Micrográfica de Mohs

Uma técnica precisa que remove o câncer em camadas até que todas as margens estejam livres de células cancerosas. É particularmente útil para cânceres que têm maior risco de recorrência ou estão em áreas onde é importante preservar o máximo de tecido saudável, como no rosto.

Criocirurgia

Usa nitrogênio líquido para congelar e destruir tecido anormal. É mais comum em lesões pequenas e superficiais.

Terapia Fotodinâmica

Combina luz com uma substância química sensível à luz para destruir células cancerosas. É utilizada principalmente para cânceres superficiais e pré-cânceres como a queratose actínica.

Radioterapia

Pode ser usada quando a cirurgia não é uma opção. A radiação é direcionada ao tumor para destruir as células cancerosas, usada frequentemente em pacientes mais velhos ou para tumores em locais difíceis de operar.

Quimioterapia Tópica

Envolve a aplicação de cremes ou pomadas que contêm agentes quimioterápicos diretamente na pele. Isso é geralmente utilizado para tipos menos graves de câncer de pele ou para câncer de pele em estágio inicial.

Terapia Biológica (Imunoterapia)

Utiliza o sistema imunológico do corpo para combater o câncer. Substâncias fabricadas no corpo ou no laboratório são usadas para impulsionar, direcionar ou restaurar as defesas naturais do corpo contra o câncer. Esse tratamento é mais comum para melanoma avançado.

Cada opção de tratamento tem suas próprias indicações e potenciais efeitos colaterais. A escolha do tratamento depende de vários fatores, e é importante discutir com um especialista em dermatologia ou oncologia para determinar o melhor plano de tratamento baseado nas características individuais do câncer e do paciente.

O auto exame ajuda na prevenção?

Sim, o autoexame de pele é uma ferramenta valiosa na prevenção do câncer de pele, especialmente quando se trata de detectar sinais precoces de melanoma e outros tipos de câncer de pele. Realizar auto exames regulares permite que você conheça melhor a sua pele e identifique quaisquer novidades ou mudanças, como o aparecimento de novas pintas ou mudanças em pintas existentes.

Benefícios do Autoexame:

• Detecção precoce: Muitos tipos de câncer de pele, incluindo melanoma, têm uma taxa de cura muito alta quando detectados precocemente. Ao realizar autoexames, você pode identificar sinais suspeitos mais cedo e buscar avaliação médica apropriada.

• Familiaridade com a Pele: O autoexame regular ajuda você a se familiarizar com os padrões de pintas, manchas e outras marcas na sua pele, tornando mais fácil notar quaisquer alterações.

• Economia de Tempo e Saúde: Detectar câncer de pele cedo pode significar tratamentos menos invasivos e, potencialmente, salvar sua vida.

Como realizar o autoexame:

• Prepare-se: Use um quarto bem iluminado com um espelho de corpo inteiro e um espelho de mão.

• Examine todo o corpo: Comece pela cabeça e trabalhe até os pés. Não esqueça de verificar o couro cabeludo, as palmas das mãos, as solas dos pés, entre os dedos, e as áreas genitais.
• Use a regra do ABCDE: Para ajudar a identificar sinais de melanoma, procure por Assimetria, Bordas irregulares, Cores múltiplas, Diâmetro maior que 6mm e Evolução ou mudança de uma pinta.

• Registre: Mantenha um registro das suas pintas e manchas, e, se possível, tire fotos para acompanhar as mudanças ao longo do tempo.

Se durante o autoexame você notar qualquer alteração ou algo incomum, é crucial consultar um dermatologista. Eles podem avaliar a área de preocupação mais de perto e, se necessário, realizar uma biópsia para determinar se há presença de câncer.

Como é a regra ABCDE para detectar câncer de pele?

A regra do ABCDE é uma ferramenta essencial usada por dermatologistas e pelo público em geral para o monitoramento de pintas e manchas na pele, ajudando a identificar sinais precoces de melanoma, que é o tipo mais perigoso de câncer de pele. Aqui está uma explicação detalhada de cada componente da regra:

• A de Assimetria: Uma metade da pinta ou mancha é diferente da outra metade. Em pintas benignas, geralmente as metades são simétricas.

• B de Bordas Irregulares: As bordas da pinta são irregulares, recortadas ou mal definidas. Pintas benignas normalmente têm bordas lisas e regulares.

• C de Cores Múltiplas: A presença de várias cores (preto, marrom, branco, vermelho, azul) numa única pinta pode ser um sinal de alerta. Pintas normais geralmente são de uma única cor.

• D de Diâmetro: Pintas com diâmetro maior que 6mm (mais ou menos o tamanho da borracha de um lápis) merecem atenção especial, embora melanomas possam ser menores.

• E de Evolução: Qualquer mudança em uma pinta — no tamanho, forma, cor, elevação, ou outro traço, ou novos sintomas como sangramento, coceira ou crosta — pode ser um sinal de alerta.

É importante realizar auto exames regulares usando esta regra e consultar um dermatologista se notar qualquer uma destas características. A detecção precoce é crucial para o tratamento eficaz do melanoma.

Como prevenir o câncer de pele?

Proteção Solar Adequada

• Uso de Protetor Solar: Aplique protetor solar com um Fator de Proteção Solar (FPS) de 30 ou mais em todas as áreas expostas do corpo, renovando a aplicação a cada duas horas, ou após nadar ou suar.

• Vestuário Protetor: Utilize roupas que cobrem a maior parte da pele, como camisas de manga longa, calças e chapéus de aba larga.

• Óculos de Sol: Escolha óculos que bloqueiam 100% dos raios UVA e UVB para proteger os olhos e a área ao redor.

Evitar o Sol nos Horários de Pico

Evite a exposição ao sol entre as 10 da manhã e as 4 da tarde, quando a radiação UV é mais intensa.

Evitar Bronzeamento Artificial

Não use camas de bronzeamento, pois emitem radiação UV que pode aumentar o risco de câncer de pele.

Exames de Pele Regulares

Realize auto exames de pele mensalmente para detectar novas manchas ou mudanças nas existentes. Procure por qualquer alteração usando a regra do ABCDE (Assimetria, Bordas irregulares, Cores múltiplas, Diâmetro maior que 6 mm, Evolução).

Consultas Dermatológicas

Faça exames de pele regulares com um dermatologista, especialmente se você tem um histórico pessoal ou familiar de câncer de pele, muitas pintas, ou uma pele que queima facilmente ao sol.

Educação e Conscientização

Informe-se sobre os riscos do câncer de pele e ensine as crianças desde cedo sobre a importância de proteger a pele.

Implementando essas medidas de prevenção, você pode diminuir significativamente o risco de desenvolver câncer de pele e ajudar a promover uma abordagem proativa para a saúde da pele em geral.